ABSTRACT
El objetivo de esta investigación fue comparar la respuesta fisiológica de los pacientes traumatizados con choque hipovolémico, tras la administración de 1.000 ml de solución cristaloide o coloide, en etapas tempranas de la reanimación en la sala de urgencias. Se trata de un estudio prospectivo, aleatorio, unicéntrico, triple ciego, realizado durante el año 2007 en el Servicio de Emergencia del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti, localizado en Barcelona, Venezuela. El estudio comprendió 97 pacientes, politraumatizados, con trauma por proyectil de arma de fuego y arma blanca, con choque hipovolémico, distribuidos en tres grupos: grupo A (31 pacientes), que recibieron 1.000 ml de lactato de Ringer; grupo B (34 pacientes), a quienes se les administraron 1.000 ml de gelatina y el grupo C (32 pacientes), los cuales recibieron 1.000 ml de almidón. Las variables estudiadas (tensión arterial diastólica, sistólica y media, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria) fueron medidas a los 15 minutos de la administración de las soluciones. Los datos se procesaron con el programa estadístico SPSS para Windows, versión 15.0, en el que se utilizó el análisis de varianza (ANOVA). Los hallazgos encontrados evidencian que el lactato de Ringer y la gelatina producían una respuesta fisiológica más favorable, similar y estadísticamente signifcativa, para los pacientes de ambos grupos, en comparación con aquéllos a quienes se les administró solución de almidón.
The objective of this investigation was to compare the physiologic response of hypovolemic shock in trauma patients, after the administration of 1, 000 ml of crystalloid or colloid solutions, in early stages of resuscitation in the emergency room. It was a randomized prospective, triple blind study carried out at Dr. Luis Razetti Universitary Hospitals emergency room in Barcelona, Venezuela. The study included 97 polytraumatized patients, wounded by fire and white arms. This group of patients presented hypovolemic shock and they same which was divided into three different groups: group A (31 patients), which received 1,000 ml of Ringers solution, group B (34 patients) which received 1,000ml of gelatin solution, and group C (32 patients), which received 1,000 ml of a starch solution. The studied variables (diastolic, systolic, medial blood pressure, pulse, heart frequency, oxygen saturation and pulse) were measured 15 minutes after the administration of the solutions. Data was processed with version 15.0 SPSS statistic program for windows, using ANOVA. The fndings indicate that the Ringers and gelatin solutions produced a more propitious physiologic response, similar and statiscally signifcant to patients in both groups, compared with those who were treated with the starch solution.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Introducción. La retinosis pigmentaria es la causa más frecuente de distrofia retiniana. En la adolescencia comienzan enfermedades oculares de tipo distrófico, origen genético y curso progresivo. El objetivo del presente estudio fue identificar las características clínicas y evolución de la retinosis pigmentaria en la adolescencia. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en jóvenes de edad entre 10 y 14 años (Grupo I), y entre 15 y 19 años (Grupo II), de uno y otro sexo, que fueron atendidos en el Centro de Retinosis Pediátrico Nacional entre 2002 y 2006. Se observó herencia, síntomas, edad, tiempo transcurrido, enfermedades generales y electrorretinograma. Los medios transparentes, fondo de ojo, biomicroscopia y perimetría se hicieron al inicio, al año y al final del estudio. Se clasificaron los casos en 4 estadios atendiendo a la agudeza y campo visual. Resultados. Predominaron los pacientes del sexo masculino y color blanco de la piel. Se hallaron opacidades del cristalino en 61 ojos (71,4 por ciento), principalmente en el grupo 2. Al final del estudio 32 adolescentes (76,2 por ciento) no tuvieron evolución progresiva; 5 (11,9 por ciento), medianamente progresiva y 5 (11,9 por ciento), muy progresiva, con marcado empeoramiento de la función visual. Conclusiones. Las características de la retinosis pigmentaria identificadas en la mayoría de los jóvenes concuerdan con los primeros estadios de la enfermedad. La evolución durante 5 años no ha sido progresiva en la mayoría de los adolescentes de uno y otro grupo, lo que nos hace considerar que los cambios biológicos de esta etapa de la vida, aparentemente no influyen empeorando el curso de la enfermedad ocular.
Introduction. Retinosis pigmentosa is the most frequent cause of retina dystrophy. Ocular diseases of dystrophic type, genetic origin and progressive course appear in adolescence. The objective of the present study is to identify the clinical characteristics and evolution of retinosis pigmentosa in adolescence. Methods. A descriptive and prospective study was conducted among young subjects aged 10-14 (group 1) and 15-19 (group II) of both sexes that were seen at the National Pediatric Centre of Retinosis between 2002 and 2006. Heredity, symptoms, age, time elapsed; general diseases and electroretinogram were observed. The transparent means, fundus oculi, biomicroscopy and perimetry were performed at the beginning, at a year and at the end of the study. Taking into consideration the acuity and visual field, the cases were classified into 4 stages. RESULTS. White males prevailed. Opacities of the crystalline were found in 61 eyes (71.4 percent), mainly in group 2. At the end of the study, 32 adolescents (76.2 percent) had no progressive evolution; 5 (11.9 percent), fairly progressive; and 5 (11.9 percent), very progressive, with a marked worsening of the visual function. Conclusions. The characteristics of retinosis pigementosa identified in most of the youth agreed with the first stages of the disease. The evolution has not been progressive in most of the adolescents of both groups, which makes us think that the biological changes of this stage of life do not apparently worsen the course of the ocular disease.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Retinitis Pigmentosa/epidemiology , Epidemiology, Descriptive , Longitudinal Studies , Prospective StudiesABSTRACT
Objetivo: Identificar las características clínicas y la evolución de la retinosis pigmentaria en la adolescenciaMétodo: Estudio descriptivo y prospectivo en adolescentes entre 10 y 14 años de edad (grupo I) y entre 15 y 19 años, (grupo II), del sexo masculino y del femenino, atendidos en Centro de Referencia Nacional de Retinosis Pigmentaria- Pediátrico entre 2002 y 2006. Se observó herencia, síntoma inicial y edad, tiempo transcurrido y enfermedades generales concomitantes y los signos del FO por biomicroscopia y oftalmoscopia, perimetría y ERG al inicio, anual y al final. Se clasificó el estadio en 4 etapas atendiendo a parámetros como agudeza visual con corrección. y CVResultados: Entre los 42 adolescentes predominaron los varones y el color de la piel blanca. El DVP estuvo presente en 12 ojos (14,2 por ciento), las opacidades del cristalino en 61 ojos (71,4 por ciento), principalmente en el grupo 2. Al final del estudio, según la agudeza visual y CV, 32 adolescentes (76,2 por ciento) tuvieron con evolución no progresiva, en 5 (11,9 por ciento) fue medianamente progresiva y en 5 (11,9 por ciento) fue muy progresiva pues hubo marcado empeoramiento de la función visual.Conclusiones: Las características de la retinosis pigmentaria que se identificaron en los adolescentes se incluyen entre los 3 primeros estadios. La evolución durante 5 años no fue progresiva en la mayoría de los adolescentes de ambos grupos, lo cual induce a considerar que los cambios biológicos de esta etapa de la vida aparentemente no influyen en el curso de la retinosis pigmentaria.
Objectives: Identify the clinical characteristics and evolution of retinitis pigmentosa in adolescents.Method: A prospective descriptive study of adolescents aged 10 to 14 years (group I) and 15-19 years (group II) of both sexes and treated at the National Reference Center of Pediatric Retinitis Pigmentosa from 2002 to 2006. Inheritance, initial symptoms, age, time elapsed and general concomitant diseases, FO signs by biomicroscopy and ophthalmoscopy, perimetry and ERG at the beginning, annually and at the end were all examined. Four stagings were set up according to parameters such as visual acuity with correction and CVResults: Males and Caucasians predominated in the 42 studied teenagers. DVP was present in 12 eyes (14.2), crystalline opacities were found in 61 eyes (71.4 percent) mainly in the group II. At the end of the study, according to the visual acuity and CV, 32 adolescents (76,2 percent) did not have progressive evolution of the disease, 5 (11,9 percent) had moderately progressive and 5 (11,9 percent) showed very progressive evolution since there was marked worsening of the visual function.Conclusions: The identified characteristics of retinitis pigmentosa in adolescents were within the three first stagings. Evolution was not progressive for 5 years in most of adolescents from both groups, which led us to consider that the biological changes in this period of life seem to have no influence in the course of retinitis pigmentosa.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Child , Retinitis Pigmentosa , Epidemiology, Descriptive , Prospective StudiesABSTRACT
Los cuerpos extraños alojados en el tracto gastrointestinal, constituyen una rareza quirúrgica ya que con frecuencia logran progresar a través del mismo y ser expulsados al exterior en un 95 por ciento de los casos; quedando retenidos rara vez a nivel del píloro, ángulo de Treitz, válvula ileocecal y en menor frecuencia en el apéndice (0,0005 por ciento). Reportamos el caso de un preescolar masculino de cinco años de edad, quien tenía un alfiler en su apéndice desde los dos años de edad. A los 4 y 5 años presentó absceso hepático piógeno recurrente. Se decide extracción quirúrgica encontrando apéndice adherido al peritoneo parietal posterior, por granuloma a cuerpo extraño; con alfiler intraluminal y cambios histológicos inflamatorios apendiculares. Los cuerpos extraños de bordes agudos pueden alojarse en el apéndice y producir respuesta inflamatoria y perforarlo, u originar abscesos hepáticos secundarios. Se recomienda aun en pacientes asintomáticos la extracción quirúrgica temprana para evitar complicaciones mayores
Subject(s)
Male , Child, Preschool , Humans , Appendix/surgery , Appendix/pathology , Foreign Bodies/surgery , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
La perforación duodenal es una entidad rara en pediatría, ya sea como complicación de una úlcera duodenal o por traumatismo. La úlcera duodenal es infrecuente en menores de 15 años, se ve asociada a la ingesta de fármacos, factores genéticos, grupos sanguíneos O y fenómenos síquicos que determinan hipersecreción clorhidropética. El trauma directo y la compresión epigástrica, producida por vehículos automotores o manubrio de bicicleta, se ven implicados en la perforación duodenal. Presentamos 2 casos, uno corresponde a un preescolar femenino de 3 años de edad con dolor abdominal de aparición brusca, precebido de fiebre, rash cutáneo y tumoraciones generalizados con antecedente de ingesta de Aspirina. Se realizó laparotomía exploradora obsevándose perforación duodenal de aproximadamente el 75 por ciento de su diámetro. Se realizó Gastrectomía subtotal tipo Bilroth II, la evolución fue satisfactoria. En el segundo caso se describe a escolar masculino de 10 años de edad quien cursó con traumatismo abdominal con manubrio de bicicleta, presentando posterior a esto dolor abdominal y vómitos alimentarios, como hallazgo radiológico: asa fija ventral vertebral, opacidad en flanco derecho y epigastrio, Jober radiológico. Ultrasonido líquido subhepático, se realizó laparotomía exploradora observándose perforación de 2 cm de diámetro en la primera porción del duodeno, se practicó rafia de la perforación y gastronomía, para ambos casos se individualizó el manejo siendo su evolución satisfactoria
Subject(s)
Humans , Female , Male , Pediatrics , Duodenal Ulcer/surgery , Duodenal Ulcer/complications , Medicine , VenezuelaABSTRACT
El sitio de presentación más frecuente del tumor primario de linfoma no Hodgkin tipo Burkitt, a nivel del tracto gastrointestinal, es el intestino delgado y estómago, son inusuales en colon y recto sobre todo en niños. Las características clínicas y el pronóstico depende de su ubicación. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer un caso de presentación infrecuente de linfoma tipo Burkitt en colon sigmoide. Se tratra de un lactante mayor masculino de 21 meses de edad, con un cuadro diarreico intermitente acompañado de moco y sangre desde el año de edad, con 3 y 4 episodios febriles, vómitos mensuales y una tumoración abdominal de un mes de evolución, en hemiabdomen inferior que abarca ambos flancos y fosas ilíacas, movil, no dolorosa, dura de 20 x 20 cm. Eco abdominal: imagen de gran calibre que impresiona colon lleno de materia fecal. Colon por enema: megadolicosigma con disminución de calibre en la unión de colon descendente y sigmoide. TAC-abdominal: tumoración sólida abdominal con infiltración a la pared vesical. Alfa-feto proteína, Acido Vaniloilmandélico, Gonadotrofina coriónica: normales. En la laparotomía se encontró: líquido citrino en capavidad, tumoración sólida que involucra colon sigmoide y ascendente de 15 x 10 cm, hipertrofia de ganglios mesentéricos, epiplón y cúpula vesical con infiltración tumoral. Se realizó sigmoidectomía y colostomía derivativa. Resultado histopatológico: Linfoma no Hodgkin tipo burkitt en colon, epiplón y liquído ascítico. Actualmente recibe quimioterapia con evolución satisfactoria